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Formulaire de mise en nomination au Temple de la renommée des sports de l’Université Concordia

Catégories :

Athlète
Athlète universitaire qui a connu un parcours sportif exceptionnel pendant ses études à l’Université Concordia, au Loyola College ou à la Sir George Williams University.

Bâtisseur
Entraîneur, entraîneuse, administrateur ou administratrice qui a contribué de façon remarquable au sport universitaire à l’Université Concordia, au Loyola College ou à la Sir George Williams University.

Équipe
Équipe qui s’est particulièrement démarquée à l’Université Concordia, au Loyola College ou à la Sir George Williams University.

Personne proposante

Nom :*
Lien avec l’Université Concordia (le cas échéant) :

Adresse :

No, rue, no d’app. :
Province ou état :
Ville :
Code postal ou code ZIP :
No de téléphone :*
Adresse électronique :*

* Champs obligatoires

Personne ou équipe mise en nomination

Catégorie :

A. Athlète

Nom complet: *
Nom de jeune fille en plus du nom de mariage :
Nom pendant les études de premier cycle, s’il est différent :
Université ou collège :
Faculté :
Année d’obtention du diplôme :

Adresse de la personne (si elle est connue) :

No, rue, no d’app. :
Province ou état :
Ville :
Code postal ou code ZIP :

Sport universitaire joué par cette personne lors de ses études à Concordia, au Loyola College ou à la Sir George Williams University :

Sport :
Années :
Sport :
Années :
Sport :
Années :
Sport :
Années :
Réussite exceptionnelle ou prix obtenu à Concordia, au Loyola College ou à la Sir George Williams University :

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